Apa Itu Diffuse Axonal Injury?

DAI itu sendiri merupakan suatu diagnosa klinis yang sering dipakai jika tingkat kesadaran yang dinilai kurang dari 8 dengan tanpa adanya kelainan dari hasil radiologis CT scan.

Studi epidemiologis menunjukkan adanya peningkatan insiden cedera otak di negara berkembang.

Di India, insidensi cedera otak jauh lebih tinggi dibandingkan dengan negara maju seperti AS, Inggris, atau Jepang.

Persentase jumlah kejadian cedera otak pediatri adalah 25 hingga 30 persen dari semua korban cedera otak.

Tingginya angka mortalitas dan morbiditas karena cedera otak menelan biaya lebih dari 5.000 miliar dolar AS per tahunnya, belum termasuk biaya rehabilitasi.

Insden dari DAI sampai saat ini masih belum diketahui namun diperkirakan 10 persen pasien dengan cedera otak traumatic mengalami DAI.

Penyebab tersering DAI meliputi kecelakaan bermotor dan juga benturan yang keras pada daerah kepala selain dari kecelakaan bermotor.

Mekanisme terjadinya DAI adalah adanya gaya akselerasi dan deselerasi yang menyebabkan gaya shearing force atau gaya geser pada substansia alba dan grisea dari otak.

Substansia alba dari otak terdiri dari axon dan tractus-traktus penting dalam otak. Pada pemeriksaan mikroskopis pasien dengan DAI akan terlihat kerusakan dari axon otak,korpus kalosum dan batang otak.

Akibat primer dari DAI menyebabkan diskoneksi atau malfungsi dari interkoneksi neuron.

Hal ini mempengaruhi banyak area fungsional otak. Pasien dengan DAI tampak dengan deficit neurologis bilateral yang sering mempengaruhi white matter dari area frontal dan temporal, korpus kalosum dan batang otak.

Klasifikasi DAI menurut klasifikasi ADAM berdasar patofisiologi lesi dari white matter dan manifestasi klinis yang muncul.

Klasifikasi ADAM

• Grade 1: DAI ringan dengan kerusakan white matter di korteks serebri,korpus kalosum dan batang otak secara mikroskopis.

• Grade 2: DAI sedang dengan lesi fokal pada korpus kalosum